차례:
패혈성 쇼크는 패혈증의 심각한 합병증으로 정의되며, 체액 보충과 항생제로 적절한 치료를 했음에도 불구하고 환자는 계속해서 저혈압과 2mmol/L 이상의 젖산 수치를 유지합니다. 이러한 매개변수는 환자의 경과, 치료에 대한 반응 및 기타 절차의 필요성을 확인하기 위해 병원에서 정기적으로 평가됩니다.
패혈성 쇼크는 환자가 질병의 이 단계에 도달하면 이미 약해지고 감염에 더 집중하고 미생물이 생성하는 독성 물질이 더 많이 발생하기 때문에 도전으로 간주됩니다.
혈압 저하로 인해 패혈성 쇼크에 걸린 사람들은 혈액 순환에 더 큰 어려움을 겪는 것이 일반적이며, 이로 인해 뇌, 심장, 신장과 같은 중요한 기관에 도달하는 산소가 줄어듭니다.이는 소변량 감소 및 정신 상태 변화와 같은 패혈성 쇼크의 다른 보다 구체적인 징후 및 증상으로 이어집니다.
패혈성 쇼크 치료는 중환자실(ICU)에서 약물과 항생제를 사용하여 심장과 신장 기능을 조절하고 감염을 일으키는 미생물을 제거하는 동시에 혈압과 수치를 모니터링하여 수행됩니다. 젖산.
주요 증상
패혈성 쇼크는 패혈증의 합병증으로 간주되기 때문에 환자가 나타내는 징후와 증상은 동일하며 고열이 지속되며 심박수가 증가합니다. 또한 패혈성 쇼크의 경우 다음을 관찰할 수도 있습니다.
- 평균 동맥압(MAP)이 65mmHg 이하인 매우 낮은 혈압;
- 2.0mmol/L 이상의 농도로 순환하는 젖산 농도 증가;
- 순환하는 산소량을 늘리기 위한 빠른 호흡;
- 평상시보다 높은 온도 상승 또는 과도한 하강;
- 심박수 증가;
- 소변량 감소;
- 의식 상실 또는 정신 혼란;
패혈성 쇼크의 증상은 미생물이 혈류에 들어가 독소를 방출할 때 발생합니다. 이 독소는 면역 체계를 자극하여 이 감염과 싸우기 위해 사이토카인과 염증 매개체를 생성 및 방출하도록 합니다. 환자가 치료에 반응하지 않거나 미생물의 독성이 매우 높으면 중증 패혈증으로 진행한 후 패혈성 쇼크로 진행될 가능성이 있습니다.
많은 양의 독소로 인해 장기에 도달하는 산소량에 변화가 있을 수 있으며, 이는 장기 부전을 초래하고 사람의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
진단 확인 방법
패혈성 쇼크의 진단은 환자의 임상 검사와 검사실 검사를 기반으로 합니다. 혈액 검사는 일반적으로 혈구 수(적혈구, 백혈구 및 혈소판)가 비정상인지, 신장 기능에 문제가 있는지, 혈액 내 산소 농도가 얼마인지, 혈액에 존재하는 전해질의 양. 의사가 지시할 수 있는 다른 검사는 쇼크를 유발하는 미생물 식별과 관련이 있습니다.
패혈증의 특징적인 징후와 증상 외에 치료 후에도 젖산 농도의 증가와 저혈압의 지속이 확인되면 패혈성 쇼크로 진단됩니다.
패혈성 쇼크의 원인
패혈성 쇼크의 발생은 개인의 면역 체계 외에도 미생물의 치료 내성과 관련이 있습니다.또한, 입원한 사람과 직접 접촉하는 의료 기기인 감염된 프로브 및 카테터의 존재 또한 미생물이 혈류를 통해 더 쉽게 확산되고 독소를 증식 및 방출할 수 있기 때문에 패혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 유기체의 기능과 조직에 산소 공급을 손상시킵니다.
이러한 방식으로 감염은 패혈증 또는 패혈성 쇼크를 유발할 수 있으며 주로 다음 원인으로 인해 발생합니다.
- 박테리아 특히 황색포도상구균, 폐렴연쇄구균, 폐렴균, 대장균, 녹농균, 연쇄상구균, 수막구균 등;
- 바이러스 인플루엔자 H1N1, H5N1, 황열병 바이러스 또는 뎅기열 바이러스 등;
- 곰팡이, 주로 칸디다 종
패혈성 쇼크를 유발하는 감염은 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며 가장 흔한 감염은 폐렴, 요로 감염, 수막염, 단독, 봉와직염, 수술 상처 감염 또는 카테터 오염입니다.
가장 위험한 사람
심각한 감염에 의해 영향을 받고 패혈성 쇼크가 발병할 가능성이 더 높은 사람들은 입원한 사람들, 특히 ICU에 있는 사람들입니다. 이러한 장소는 미생물이 항생제 치료에 더 큰 내성을 얻을 수 있는 곳이기 때문입니다. 감염의 원인이 될 수 있는 프로브 및 카테터 또는 검사 수행 및 일부 질병으로 인해 환자의 면역 체계가 저하될 수 있기 때문입니다.
또한 당뇨병, 심부전, 골수 무형성증, 신부전과 같은 만성 질환이 있거나 화학요법, 코르티코스테로이드, 항생제 또는 방사선 요법과 같은 면역억제제를 사용하는 경우에도 패혈증에 걸리기 쉽습니다. 면역 체계의 작용을 손상시킬 수 있기 때문에 패혈성 쇼크에 걸릴 수 있습니다.
치료방법
패혈성 쇼크 치료는 ICU(중환자실)에서 수행해야 하며 패혈증 유발 인자를 제거하여 패혈성 쇼크를 해결하는 것을 목표로 합니다. 또한, 혈압을 조절하기 위한 혈관 활성 약물의 사용과 혈액의 양을 증가시키기 위한 체액 보충에 추가하여 결과적으로 조직으로의 산소 수송을 촉진하는 것이 지시됩니다.
1. 항생제 사용
패혈성 쇼크가 확인되면 감염의 초점이 아직 알려지지 않았더라도 강력한 항생제를 시작해야 합니다. 이는 감염을 일으키는 미생물을 최대한 빨리 제거하여 신체의 면역 반응을 감소시키기 위함입니다.
확인된 미생물에 따라 항균제(항생제)를 사용하여 치료합니다. 최고의 항생제를 식별하는 데 도움이 되는 검사에 대해 자세히 알아보세요.
2. 정맥 수화
패혈성 쇼크에서는 혈액 순환이 극도로 저하되어 신체의 산소 공급이 어렵습니다. 허용 가능한 혈류를 유지하고 약물에 대한 반응을 개선하려면 kg당 약 30ml의 고용량 식염수를 정맥에 주입하는 것이 좋습니다.
3. 혈압약
정맥 수화만으로는 해결되지 않는 혈압 강하로 인해 일반적으로 평균 혈압 65mmHg 이상을 달성하기 위해 승압제라는 혈압 상승 약물을 사용해야 합니다.
이러한 약물의 예로는 노르아드레날린, 바소프레신, 도파민 및 아드레날린이 있으며, 이는 추가 합병증을 피하기 위해 엄격한 임상 모니터링과 함께 사용해야 하는 약물입니다. 또 다른 옵션은 도부타민과 같은 심장 박동의 힘을 증가시키는 약물을 사용하는 것입니다.
4. 수혈
혈류가 부족하고 헤모글로빈이 7mg/dl 미만인 빈혈이 있는 환자에게 필요할 수 있습니다. 수혈의 주요 적응증을 확인하십시오.
5. 코르티코스테로이드 사용
하이드로코르티손과 같은 코르티코스테로이드 약물은 염증을 줄이는 방법으로 표시될 수 있지만, 불응성 패혈성 쇼크의 경우, 즉 수분을 공급해도 혈압이 개선되지 않는 경우에만 효과가 있습니다. 약물 사용.
6. 혈액투석
항상 혈액투석이 필요한 것은 아니지만 과도한 전해질의 빠른 제거, 혈액의 산성도 또는 신장의 기능이 필요한 심한 경우에는 해결책이 될 수 있습니다.
